Drug-induced vitiligo and related pathogenesis
徐永慧，陈佳玲，董丹丹，林玉凤，王洁娣，史建强
XU Yonghui,CHEN Jialing,DONG Dandan，LIN Yufeng,WANG Jiedi,SHI Jianqiang
广东医科大学附属医院皮肤科，广东湛江524001;北京大学深圳医院皮肤科，深圳318035
[摘要]药物性白癜风是指系统应用或者局部使用某种药物后,皮肤出现色素脱失斑。药物性白癜风一般较少见,但近年来随着新药的不断问世和药品品种的增加,尤其是生物制剂应用的增加,药物性白癜风报道有增多的趋势。值得注意的是,药物性白癜风与寻常型白癜风在形态学与组织学上有些差异,而且部分药物性白癜风与原有疾病的预后有一定的相关性,一些可用于缓解寻常型白癜风患者疾病进展的药物在治疗其他疾病时,亦可诱发白癜风。该文就引起药物性白癜风的常见药物种类及其发病机制作一概述,为临床诊断提供参考。
[关键词]白癜风;药物;发病机制 [中图分类号]R758.41 [文献标识码]A
[文章编号]1000-4963(2024)02-0123-03
doi:10,16761/j.cnki.1000-4963.2024.02.017
白癜风是一种病因不明的色素脱失性疾病，在人群中的患病率约为1%，其临床特征是由于皮肤或毛发中功能性黑素细胞丧失而导致白斑的发展，主要分为节段型白癜风和非节段型白癜风。与白癜风相关的发病机制有遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫应答及氧化应激等。药物性白癜风相对少见,但近年来随着新药的不断问世和药品品种的增加，特别是生物制剂应用的增加，药物性白癜风报道有增多的趋势。值得注意的是,药物性白癜风与寻常型白癜风在形态学与组织学上有些差异叫,而且,部分药物性白癜风与原有疾病的预后有一定的相关性，如在用生物制剂(如派姆单抗、纳武单抗)治疗转移性黑素瘤患者时,出现药物性白癜风者的平均生存时间较未出现药物性白癜风者长3-4,而药物性白癜风的消退亦可能是疾病进展的一个标志。另外,一些可用于缓解寻常型白癜风患者疾病进展的药物在治疗其他疾病时，亦可诱发药物性白癜风,如抗肿瘤坏死因子(TNF)-a药物阿达木单抗、英夫利昔单抗及依那西普。本文就药物性白癜风的相关药物种类及常见药物可能的发病机制作一概述,为临床诊断提供参考。
1 可引起药物性白癜风的药物种类
根据已报道的文献可知,有20余种药物可引起药物性白癜风,其中以生物制剂和靶向药物居多(表1)。
2药物性白癜风的发病机制
世界卫生组织的一份报告显示,免疫检查点抑制剂(ICIs)、TNF-a抑制剂、咪喹莫特、干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)抑制剂以及CD52抑制剂与白癜风的发生显著相关,其中以ICIs、TNF-a抑制剂、咪喹莫特及IFN较常见2。
2.1 ICIs(派姆单抗、纳武单抗及伊匹单抗)
派姆单抗和纳武单抗是针对程序性死亡受体1(PD-1)的单克隆抗体,而伊匹单抗则针对细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4),均属于ICIs,对黑素瘤及非小细胞肺癌等几种肿瘤的治疗有效。然而在接受ICIs治疗的患者中,有部分患者出现白癜风,而且与接受免疫治疗但未出现白癜风的患者比较,发现白癜风是疾病进展风险降低和死亡风险降低的临床指标”。更有研究表明派姆单抗或纳武单抗诱导的白癜风的消退可能是疾病进展的标志。PD-1抑制剂诱导白癜风的机制被认为与免疫激活现象有关,在白癜风的免疫组织化学研究中可以观察到T细胞浸润,T细胞可以通过识别黑素细胞抗原并对黑素细胞抗原特异性刺激作出反应从而破坏黑素细胞,导致皮肤脱色。有研究表明PD-1在活化的T细胞中表达,与程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合后可抑制T细胞功能,而PD-1抑制剂则可以通过阻断PD-1/PD-L1 信号通路,增强T细胞活性,从而致敏黑素细胞和黑素瘤细胞共同抗原(gp100、MelanA/MART-1、酪氨酸酶等)进而破坏黑素细胞。此外,PD-1/PD-L1 途径可能介导了黑素体蛋白的外周耐受，因此干扰 PD-1信号亦可能诱发自身免疫性白癜风呵。CTLA-4抑制剂可通过诱导T细胞丧失对黑素细胞分化抗原的耐受性，导致黑素细胞破坏,从而导致白癜风。
2.2 TNF-a抑制剂(阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普)
TNF-α抑制剂药物主要包括英夫利昔单抗、阿达木单抗以及依那西普。TNF-a抑制剂与白癜风进展相关的机制目前尚不清楚，但是TNF-a作为一种促炎性细胞因子,在白癜风的发病机制中起着核心作用。有研究证明在白癜风皮损中可看到TNF-a的异常表达，而且其表达水平与疾病的严重程度有一定的关系。TNF-a不仅可以抑制黑素细胞功能以及阻止干细胞向黑素细胞分化,还可以通过诱导凋亡,破坏黑素细胞。因此,阻断TNF-α途径可能对治疗白癜风有一定的疗效"。然而与此相矛盾是,TNF-a虽然可以阻止进展期白癜风患者的疾病进展,但在用于治疗其他自身免疫性疾病时,有些患者却出现药物性白癜风,其中的机制可能是由于诱导产生 TNF的细胞在裂解的过程中释放出细胞内颗粒，使之暴露于免疫系统,从而导致抗核抗体增加,进而抑制黑素细胞增殖并促进黑素细胞凋亡。
2.3外用药物(咪喹莫特)
咪喹莫特是一种Toll样受体(TLR)激动剂,5%咪喹莫特乳膏可用于治疗日光角化病、浅表基底细胞癌和人类乳头瘤病毒引起生殖器疣等。然而有部分患者在局部使用5%咪喹莫特乳膏后出现了白癜风样色素脱失,目前具体的机制尚不清楚,有观点认为可能是药物通过抗原呈递激活病变中的朗格汉斯细胞,从而导致黑素细胞的破坏和凋亡一。咪喹莫特可与TLR-7和TLR-8结合,引起 Th1 细胞反应从而增加IFN-a、TNF-α和IL-12等促炎性细胞因子的产生，其中IFN-α可以通过增加细胞间黏附分子-1的表达从而促进T细胞向皮肤的转运,TNF-a则可以诱导抗黑素细胞自身抗体或激活细胞毒性T细胞。Th1通路刺激后可导致病灶周围CD4*和CD8T细胞浸润,而IL-12不仅可以刺激CD4T细胞产生IFN-a和IL-2,还可以激活CD8T细胞成为细胞毒性T细胞。此外,咪喹莫特还可以促进IL~6、IL-8 和IL-10 的分泌,这些细胞因子均可导致白癜风的炎症反应以及黑素细胞凋亡,因此推测咪喹莫特可能通过TLR7/8信号,诱导和促进应用区域的白癜风发生。此外,有研究表明,咪喹莫特可以下调黑素细胞中酪氨酸酶和小眼畸形相关转录因子(MITF)的表达,而MITF是调节黑素细胞发育以及黑素蛋白转录的主基因,MITF下调可以导致黑素细胞中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的减少,从而导致细胞凋亡。另有研究发现p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和Jun N-末端激酶(JNK)是细胞凋亡应激信号的重要介质,抗细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)途径则与细胞存活和增殖有关，而咪喹莫特可以通过增强磷酸化p38 MAPK和JNK表达以及降低磷酸化ERK表达从而介导黑素细胞凋亡凹,推测咪喹莫特可能通过降低Bcl-2表达以及激活JNK、p38 MAPK信号传导从而诱导人黑素细胞凋亡,但其详细机制尚未完全阐明。
2.4IFN
IFN是一种能够在细胞中诱导抗病毒活性的蛋白质,分为I型(包括IFN-a和IFN-β)和Ⅱ型(即IFN-y),前者主要用于抗病毒,后者用于调节免疫。IFN最常见的不良反应是流感样症状,但有部分肝炎患者在使用IFN后出现白癜风。有研究表明在慢性感染的背景下I型IFN可能导致交叉反应性T细胞的激活而引起自身免疫性病理改变,亦或是其诱导的炎症可将自身反应性T细胞招募到皮肤中,从而导致白癜风,但具体的机制需进一步研究。
3药物性白癜风的诊断及治疗
药物性白癜风的临床表现为患者在系统或局部使用某种药物后一段时间内出现典型白癜风皮损,且主要集中于光暴露区域。部分药物性白癜风皮损具有特定的脱色模式,即由多个斑点状白斑向较大斑块演变。灯下皮损呈亮白色荧光,组织病理检查可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失。药物性白癜风的诊断需排除原发白癜风或其他疾病(如桥本甲状腺炎、黑素瘤)伴发的白癜风,然而有时其他疾病伴发的白癜风与治疗过程中出现的白癜风在临床上难以鉴别。在患者情况允许时,需停用相关药物后观察皮损表现,方可诊断为药物性白癜风。药物性白癜风的治疗同普通型白癜风,而且部分在停用或减量相关药物后可缓解。总之,引起药物性白癜风的相关药物种类繁多,主要集中在生物制剂及靶向药物中,但目前具体机制仍未明确，临床上有时可能因为难以鉴别而导致原有治疗方案的中断或过度治疗。因此,对于出现色素脱失斑的患者,应先仔细询问相关用药史,排除药物性白癜风的可能,再行进一步的诊治。
参考文献
[1]EZZEDINE K,ELEFTHERIADOU V, WHITTON M,et al.Vitili-go[J]. Lancet,2015,386(9988):74-84.
[2]LARSABAL M, MARTI A, JACQUEMIN C, et al.Vitiligo-like lesions occurring in patients receiving anti-programmed cell death-1 therapies are clinically and biologically distinct from vitiligo[J].J Am Acad Dermatol,2017，76(5)63-870.
[3]RAMONDETTA A, RIBERO S, CONTI L,et al.Clinical and pathological relevance of drug-induced vitiligo in patients treated for metastatic melanoma with anti-PD1 or BRAF/MEK inhibitors[J]. Acta Derm Venereol,2020，100(1):adv00001.
[4]CONSOLI F, MANGANONI A M, GRISANTIS, et al. Panniculi-tis and vitiligo occurring duringBRAFand MEK inhibitors com-bination in advanced melanoma patients: potential predictive role of treatment efficacy[J]. PLoS One,2019,14(4):e0214884.
[5]BABAI S, VOISIN A L, BERTIN C,et al. Occurrences and out-comes of immune checkpoint inhibitors-inducedvitiligo in cancer patients: a retrospective cohort study[J].Drug Saf,2020,43(2):111-117.
[6]MÉRY-BOSSARD L, BAGNY K, CHABY G, et al. New-onset vitiligo and progression of pre-existing vitiligo during treatment with biological agents in chronic inflammatorydiseases[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2017,31(1):181-186.
[7]WELBORN M, KUBICKI S L, GARG N,et al.Retrospective chart review of cutaneous adverse events associated with tremeli-mumab in 17 patients[J].Am JClin Dermatol,2018,19(6)99-905.
[8]RUCK T, PFEUFFER S,SCHULTE-MECKLENBECK A, et al.Vitiligo after alemtuzumab treatment:Secondary autoimmunity is not all about B cells[J].Neurology,2018,91(24):e2233-e2237.
[9]NIETO-BENITO L M, BANIANDRÉS-RODRÍGUEZ O.New-on-set vitiligo during treatment with secukinumab: report of two and review of the literature[J].ClinDrug Investig,2020,cases 40(11):1089-1091.
[10]GEDIKLI O K, KILIC G.New-onset vitiligo as an unusual cuta-neous reaction under ustekinumab therapy in patients with psori-atic arthritis [J]. Acta ReumatologicaPortuguesa,2020,45(4):301-303.
[11]BOASBERG P D, HOON D S, PIRO L D, et al. Enhanced sur-vival associated with vitiligo expression during maintenance bio-therapy for metastatic melanoma[J].JInvest Dermatol,2006,126(12):2658-2663.
[12]IGLESIAS P, RIBERO S, BARREIRO A, et al. Induced vitiligo due to talimogene laherparepvec injection for metastatic melanoma associated with long-term complete response[J]. Acta Derm Venere-ol,2019,99(2):232-233.
[13] Al ENAZI M M, KADRY R, MITWALI H. Skin depigmentation induced by sunitinib treatment of renal cell carcinoma[J].J Am Acad Dermatol，2009,61(5):905-906.
[14] FUJITA M, HIGH W A, ASGARI S, et al. Development of vi-tiligo during melanoma treatment with a novel survivin inhibitor:a case report and review of the literature[J].Int J Dermatol,2009,48(4):426-430.
[15] HAMADAH I, BINAMER Y, SANAI F M, et al.Interferon-in-duced vitiligo in hepatitis Cpatients: a case series[J].IntJDer-matol,2010,49(7)29-833.
[16]MARTÍN-GARCÍA R F,DEL R CAMACHO N, SánchezJL.Chloroquine-induced,vitiligo-like depigmentation[J].J Am AcadDermatol,2003,48(6):981-983.
[17] TURKOWSKIY, KONNIKOV N.Sulfasalazine-induced general-ized vitiligo in a patient with dermatitis herpetiformis and celiac disease [J].DermatolTher,2019,32(5):e13007.
[18]BOUGEA A, SPANTIDEAS N,KATOULIS A, et al. Levodopa-induced skin disorders in patients with Parkinson disease: a sys-tematic literature review approach[J].Acta Neurol Belg,2019,119(3):325-336.
[19]MACKENSEN A, HERBST B,CHEN J L, et al. Phase I study in melanoma patients of a vaccine with peptide-pulsed dendritic cells generated in vitro from CD34*hematopoietic progenitor cells[J].IntJCancer,2000,86(3):385-392.
[20]HU Y, SMOLKIN M E, WHITE E J, et al. Inflammatory ad-verse events are associated with disease-free survival after vac-cine therapy among patients with melanoma[J].Ann Surg Oncol,2014,21(12):3978-3984.
[21]MOTOFEI I G, ROWLAND D L, GEORGESCU S R, et al. Post-:acase finasteride adverse effects in male androgenic alopecia:report of vitiligo[J].Skin Pharmacol Physiol,2017, 30(1):42-45.
[22]MORI S, AKASAKA T. Imiquimod-induced vitiligo-like hypopig-mentation after treatment for radiation keratosis[J].Clin Exp Der-matol,2016,41(8):930-932.
[23]SCHALLREUTER K U. Q10-triggered facial vitiligo[J].BrJ Der-matol，2013,169(6):1333-1336.
[24] CHEN J, CENX,SHIJ.Vitiligo-like depigmentation associated with Xuesaitong capsule treatment[J].AustralasJDermatol,2021,62(2). e338-e339.
[25]ANTHONY N, BOURNEAU-MARTIN D,GHAMRAWI S, et al.Drug-induced vitiligo: a case/non-case study in Vigibase®, theWHO pharmacovigilance database[J]. Fundam Clin Pharmacol,2020,34(6):736-742.
[26]UENAMI T, HOSONO Y, ISHIJIMA M,et al.Vitiligo in a pa-tient with lung adenocarcinoma treated with nivolumab: a case report[J].Lung Cancer,2017,109:42-44.
[27]LU X, GAO Y, DING Y.Vitiligo in a patient receiving inflix-imab for chronic plaque psoriasis[J].Dermatol Ther,2019,32(3):e12917.
[28]LI W, XIN H, GEL, etal. Induction of vitiligo after im-iquimod treatment of condylomata acuminata[J].BMC Infect Dis,2014,14(1):1-5.
[29]DAHL M V. Imiquimod: a cytokine inducer[J].JAm Acad Dermatol,2002,47(4):S205-S208.
[30]MASHIAH J, BRENNER S. Possible mechanisms in the induc-tion of vitiligo-like hypopigmentation by topical imiquimod[J].Clin Exp Dermatol,2008,33(1):74-76.
[31]KIM C H, AHN JH,KANG S U, et al. Imiquimod induces apoptosis of human melanocytes[J].Arch Dermatol Res,2010,302(4):301-306.
[32]KANG H Y, LEE J Y, LEE JS, et al. Peroxisome proliferator-activated receptors-gamma activator,ciglitazone,inhibits human melanocyte growth through induction of apoptosis[J].Arch Der-matol Res,2006,297(10):472-476.
[33]RIDING R L, RICHMOND J M, FUKUDA K, et al. Type I in-terferon signaling limits viral vector priming of CD8(+)T cells during initiation of vitiligo and melanoma immunotherapy[J].Pig ment Cell MelanomaRes,2021,34(4):683-695.
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