1. 《白癜风诊疗图谱》第四章诊疗
四、诊断标准P11
根据好发于暴露部位、皱褶部位及易受摩擦损伤部位的皮肤局限性色素脱失斑,白斑境界清楚或模糊。周边色素增加或减退等可诊断本病。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定了白藏风临床分型标准(2003年修订稿).将白癜风分为二型、二类、二期。
二型
1.寻常型
1.局限性:单发或多发白班,局限于某一部位。
2.散在性:散在、多发白班,常呈对称分布。
3.泛发性:多由散在性发展而来,白斑增多,互相融合成不规则大片,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
4.肢端性:白斑初发于人体的肢端,而且主要分布在这些部位。
2.节段型
白斑为一片或数片,沿其神经支配的相应的皮肤区域分布,一般为单侧。
二类
完全性白斑
白斑为纯白或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失或功能丧失,对二羟苯丙氨酸( Dopa)反应阴性。
2.不完全性白斑
白斑脱色不完全,白斑中可见色素点,白斑组织内正常黑素细胞数目减少或功能损伤,对二羟苯丙氨酸反应阳性。
(三)二期
1.进展期(活动期)
白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清,已发生同形反应。
2.稳定期(静止期)
白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深,没有新的白斑出现。
中医认为:皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑色素细胞及黑素颗粒。
2. 《白癜风中医诊治经验集》
第一章白癜风基本知识
五、白癜风的诊断
(二)诊断依据P11
1.皮损特征
皮损颜色变白,典型白斑多呈指甲或钱币大,呈近圆形、椭圆形或不规则形,可扩大或互相融合成不规则的大片,形状不一,白斑周围着色加深的色素带和白斑中央有岛屿状的色素点;另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑,斑的边缘如刀切样整齐。
(三)鉴别诊断
1.贫血痣
自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。
2.白色糠疹
可能和皮肤干燥及日晒有关,表现为色素减退斑,边缘不清楚,表面有少量白色鳞屑。
3.无色素痣
在出生时或生后不久发病,皮损为局限性淡白班.边缘呈锯齿状。
4.花斑癣
损害发生于躯干、上肢.为淡白色圆或椭圆形班,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。
5.白化病
白化病为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失,易和白癜风鉴别。
6.麻风白斑
其为不完全性色素减退斑,边界不清,表面感觉消失,有麻风的其他症状。
7.二期梅毒白斑
发生于颈项,不呈纯白色,梅毒血清反应阳性。
8.其他
白癜风还应与盘状红斑狼疮、黏膜白班等鉴别。
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