《白癜风寻医问药手册》主编：刘荣 郭俊瑞
第四章第十七节糖皮质激素治疗白癜风的机制是什么？第52页
内容：糖皮质激素是一种经常用来治疗白癜风的药物，和光化学疗法、补骨脂素类药物一样，被认为是第一线的治疗方法，临床上口服、外用或局部注射糖皮质激素，对白癜风均有一定疗效，但其治疗白癜风的确切机制还没有完全清楚。
有学者在糖皮质激素治疗前后检测患者的免疫功能，发现淋巴细胞转化实验及自然杀伤细胞活性等免疫指标在治疗后均明显回升而接近正常，白斑亦相应好转或痊愈，提示该药可能通过调节机体免疫系统而发挥治疗作用。糖皮质激素治疗白癜风的机制可能是多方面的，但主要是通过其抗感染、调节免疫而起作用的，因为一些研究显示，白癜风是由于自身免疫原因造成自体黑色素细胞损伤，系统使用糖皮质激素抗感染仰制自身免疫，控制病情进展，而使自身抗体滴度降低，自身抗体介导的自体黑色素细胞的毒性作用也会减轻。
研究表明，有许多激素可通过直接影响黑色素细胞的生物学行为而发挥作用，抗感染直接促进黑色素细胞增殖、促成黑色素生成。在临床实践中发现，外用糖皮质激素后，往往是以毛囊为中西开始复色，说明糖皮质激素可能存在促进毛囊无色性黑色素细胞增殖、分化及向表皮移行的作用，从而达到治愈白癜风的目的。
糖皮质激素治疗白癜风有什么不良反应？：激素是一把双刃剑。激素能治疗疾病，同时也会带来一些不良反应，需要医师和患者提前了解，并及时防范。无论口服、外用，还是局部注射，糖皮质激素都会产生相应的不良反应。长时间口服糖皮质激素可引起或加重高血压、消化性溃疡出血或穿孔、骨质疏松、股骨头坏死、精神扰乱、向心性肥胖、满月脸等，因此使用糖皮质激素治疗白癜风时需要除以下禁忌证：高血压、糖尿病、消化性溃疡、结核病及病毒、细菌、真菌等引起的感染重症、严重的骨质疏松、严重的精神病和癫疯等。
长期外用含糖皮质激素的溶液或乳膏，可造成局部痤疮样皮疹、毛囊炎、毛细血管扩张甚至导致皮损局部皮损萎缩，而且不良反应的大小与注射激素量、间隔时间及医师的操作技术有很大关系，目前使用很少。
因此，应用糖皮质激素治疗白癜风时应掌握适应证，合理、规范用药，患者也应听从医师对治疗的具体指导，使用适合自己的病情，不能“谈激素色变或视频激素如猛虎”，避免盲目使用皮质激素或自行调整剂量，以保证皮质激素在尽量减少用药量的前提下取得满意的治疗效果，减少药物不良反应的发生。
