308nm准分子激光在皮肤科的应用 [复制链接]

308准分子激光与白癜风有什么关系

据报道，308am准分子激光治疗白癜风取得确切的疗效。其治疗机制并不清楚，因波长与窄谱中波紫外线(NB．UVB)(311aln)相近，故二者可能具有相似的作用机制，即白癜风是以选择性黑素细胞破坏为特征，NB—UVB可通过对细胞及体液免疫的抑制作用抑制白癜风病变的进展；同时，在白癜风发病过程中一些处于毛囊外毛根鞘的储备黑素细胞并未被累及。

实验一：照射频率与剂量的选择

照射频率与剂量的选择照射频率分为：1、每周1次；每周2次，每周3次，其他变量相同。持续治疗连个月。

治疗过程中遵循的原则如下：
治疗后红斑持续24～48小时，可维持原有剂量进行下一次治疗；
红斑持续小于24小时，则治疗能量提高25—50mJ／era2；
红斑持续48—60小时，治疗能量需降低25—50mJ／cm2；
红斑持续60～72小时，或出现水疱，或瘙痒、灼痛等症状，治疗需延期至红斑、水疱或症状基本消退并降低100mJ／cm2。

实验结果：最终疗效与照射频率无关。

实验二：单独应用308nm准分子激光

有数据表明，宽谱中波紫外线(B—UVB)最高有效率为5l％，外用糖皮质激素为56％，补骨脂素加长波紫外线(PUVA)为51％，NB．UVB为63％。但多数治疗不仅疗程长，而且副作用明显。

实验：对接受308nm准分子激光单一治疗的97例白癜风患者进行实验，起始剂量为1个MED，视耐受情况每次增加1／2MED，每周2次，共30次，并留有30处未处理皮损作为对照。

结果显示，97例患者的221处皮损中有64．3％的皮损达到了50％以上的色素再生率，有50．6％达到75％以上，且有22．5％达到色素完全再生；未处理皮损未见色素再生。

同时，不同部位皮损的治疗反应差异较大：面部(80处皮损)有81．25％达50％以上的色素再生率，且有73．75％达75％以上；头颈部(29处)为79％、62％；躯干(24处)为54％、45．8％；四肢(29处)为24％、6．8％。治疗过程中不良反应为一过性红斑、少量水疱，患者依从性良好。在治后2年的随访中，患者疗效稳定，均未见新的色素脱失。

以上结果显示，308nm准分子激光具有疗程短、疗效明显，副作用小等优点，同时可以看出，不同部位的治疗反应是有较大差异的，有必要针对不同治疗部位调整不同的能量参数。

实验三：308nm准分子激光联合外用0．1％他克莫司疗效

在一项旨在探讨308nm准分子激光联合外用0．1％他克莫司疗效的自身对照研究中，14例患者的对称性皮损分别接受308nm准分子激光单一照射和联合0．1％他克莫司2次／天治疗，每周照射2次，共12周，43处皮损完成治疗。

结果：单一治疗组85％的皮损有不同程度的色素再生，联合组全部皮损均有不同程度的色素再生。
其中，前者有20％皮损达75％以上色素再生率，后者则有70％，二者差异具有显著性意义

此外，在小鼠表皮模型的研究中，有学者发现他克莫司能有效阻止紫外线诱导的基因突变。