患儿女,8岁,因双侧睫毛变白1周就诊。3个月前惠儿部出现圆形或椭圆形色素减退斑,诊断为白色糠疹,口服小儿多维元素咀嚼片、维生素D等皮损逐渐减轻,近1周双"睫毛变白,遂就诊。否认甲状腺和自身免疫相关性疾病,有白豪风家族史。体检:各系统未见明显异常。皮肤科检查:双侧部分睫毛变白,白毛基底部未见白斑(图1A)Wood灯下毛发基底部皮肤荧光未见明显增强。实验室检查:血、尿、便常规和甲状腺功能、生化各项检查均无异常.维生素D9.88g/L(参考值:20.1~100 ug/L，下同)锌66.3 pmol/L(67.7-103 pmol/L)。
诊断:毛囊型白癜风。
治疗:口服泼尼松5mg/d,疗程2周,停药4周后,再次口服泼尼松5m/d,疗程2周。同时口服复方钙铁锌口服液10mg,每日2次,维生素D,400IU/d。治疗2个月后,睫毛完全恢复(图1B),随诊1年未见复发。
讨论 白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病临床上主要分为节段型、寻常型、混合型、未定类型们。a毛发被认为与节段型白癜风有关,致病原因为毛囊黑细胞库耗竭,是白癜风预后不良的表现。一般节段型白微网白发发生于皮肤白斑之上。2012年Ezzedine首次报道1原发性毛囊受累的白癜风病例,组织病理示毛囊中缺乏黑素细胞,周围皮肤用术加胞密度保持不变,并命名为毛囊罪白搬风。本例头用名8岁女逾,是目前国内报道中发病年龄最小的,无早领自发、甲状原疾病、自身免疫性疾病及自风家族史,这弗待征与国内其他报道一致”。本例患儿发病前有白色横疹病史,尚不清楚与毛囊型白癜风是否有关。
本例患儿存在维生素D和锌缺乏。有学者提出锌在白癜风治疗和预防中有重要作用"。国外研究表明白癜风患者补充锌治疗有效”。有报道,维生素D水平在白疲风患者中显著降低@,本例与既往报道一致。有研究者报道16例白癜风患者口服维生素 D;35000 IU/d,持续6个月,14例惠者复色比例达25%~75%”。本例患儿接受了口服维生素D治疗,2个月后皮损复色,提示口服维生素 D可能对缺乏维生素 D的白癜风患者有益。
目前白癜风没有特效药,主要治疗原则是控制白斑和白发进展,促进白斑和白发复色。进展期主要依靠系统糖皮质激素减少黑素细胞破坏”。本例患儿接受2个疗程的糖皮质激素治疗,白发完全复色,且无复发,疗效显著。
所有作者均声明不存在利益冲突
