一、《白癜风治疗与护理》主编：成爱华 韩梅海
第一章第三节西医对白癜风的研究第21页
内容：微量元素学说：研究白癜风的发病机制时并不能单独地从某个方面来考虑，而是将这些发病的可能综合考虑，以便于找到合适的方法有效地治疗白癜风①铜：铜是人体必需的微量元素，储存于肝、网状内皮系统及细胞内部，在机体代谢、酶的激活等方面发挥重要作用。酪氨酸酶是以铜离子为辅基的、其活性与铜离子密切相关。研究发现白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白含量低于健康对照组。至于铜、铜蓝蛋白含量降低的原因可能与营养混乱、或是铜的体内代谢失调及造血缺陷等因素有关。另外，人体表皮内锍基化合物中的谷胱甘肽能通过铜离子而仰制酪氨酸酶活性。有人测定皮肤疏基含量发现白癜风患者受损皮肤中疏基含量比正常人高，而且血中铜/谷胱甘肽比例较低，酪氨酸吡酪酶活性的增高使酪氨酸酶活性同样会受到仰制。目前白癜风的病因有外伤、精神、劳累、日晒、分娩、遗传等，有一部分白癜风患者合并自身免疫性疾病。其中儿童白癜风的病因以外伤和遗传为主，多数白癜风的发病年龄在5—10岁。通过对皮肤黑色素细胞及真皮末捎神经细胞的超微结构观察，提示神经末梢变性、变质和死亡，可能是黑色素细胞减少和消失的主要原因。酪氨酸酶是黑色素和成的关键酶，它启动了酪氨酸酶转化为黑色素生物聚合体的级联反应。另外还有两种相关蛋白DHLCA氧化酶和多巴素异构酶，也参加了该反应途径。据有关资料报道从胎盘中提取的黑素生成素治疗白癜风有确切疗效，对儿童白癜风及头发部位的白癜风疗效最好，这可能与黑色素生成素含内皮素有关。内皮素通过受体介导的信号传递途径来刺激黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。此外，黑素生成素中含有神经节苷脂，或能促进白癜风患者角质形成细胞与黑色素细胞间的识别和联系，加快黑色素的运输和成熟，从而使皮肤色素恢复正常。②锌：锌在人体内分布广泛，通过转运系统的调节和亲和力作用的强弱而使器官或组织的锌含量非均匀分布，锌在体内主要是作为酶的成分，是多种酶发挥生物活性必需的元素。通过大量实验，专家推断患者体内锌元素不足或缺乏是继发白癜风的临床表现，而不是白癜风的可能病因。③硒：硒是人体的必需微量元素之一，机体重要的抗氧化酶谷甘肽过氧化物酶的重要组成部分，该酶能防止细胞膜脂质的过氧化破坏，消除过剩自由基从而起到保护细胞膜免遭损害的作用，推测氧化应激可能是导致黑色素细胞死亡、白癜风发生的原因之一。AgrawaL等对不同年龄组的白癜风患者机体抗氧化能力进行检测发现，患者血SOD和脂质过氧化反应水平增高，谷胱甘肽和红细胞GDH_Px显著降低，且各年龄组差异无统计学意义，当缺硒后人体免疫功能减低使自身吗免疫反应加重，最终使黑色素细胞破坏而发病。④铁：铁是人体研究最多和了解最深的人体必需的微量元素之一，它参与体内多种生理活动，是血红蛋白的重要组成成分，铁是许多酶的组成成分和氧化还原反应酶的激活剂。长期铁缺乏会使血红蛋白合成减少，重要的含铁酶（如细胞色素类、过氧化酶等）功能减退。有学者认为铁的主要作用是参与血红蛋白的生成，肌体缺铁是常引起血液的改变，长期缺铁易引起白癜风，所以要检验白癜风患者血液中铁的含量。缺铁是按气质的分类给予成熟剂、清除剂治疗，效果较好。⑤其他元素：钴是人体必需的元素之一，主要参与核酸蛋白质的合成和解毒及促进其他元素的吸收。它常以维生素B12的形式发挥作用，当缺钴后核酸蛋白质的合成过程亦受到影响，这样直接或间接地促使白癜风的发生。澜市是澜系元素之一，其解毒须和硒结合形成硫蛋白而排泄，白癜风患者体内硒含量降低可导致澜市水平升高，另有研究报道澜市能在皮肤表面形成一层防护膜而起保护作用。有学者通过对白癜风患者采用驱虫斑菊 ，可以有效地医治白癜风的事实看来，锶和钙的缺乏，可能是引起白癜风多种因素中的一种。有试验得出白癜风患者锰、镁水平低于正常水平，机制尚不清楚，还有待进一步研究开发。大量的研究表明，微量元素和白癜风的发生有很大的相关性，但微量元素在白癜风的发生发展中所起到的作用也仅处于探讨阶段，对其确切的作用机制并没有统一的认识，随着元素学科的不断发展，这一问题将最终被阐明，并为白癜风提供有效的微量元素治疗方法，有利于指导临床用药。
