《白癜风诊疗》主编：韩梅海 成爱华
第二章白癜风的基础理论与知识第三节白癜风的发病机制第23页
内容：微量元素学说：人体中除了碳、氧、氢、钠、镁、磷、钙、钾8种元素外，还有很多含量极少的元素称为微量元素，人体必需的微量元素有铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、锰（Mn）、钴（Go）、钼（Mo）、硒（Se）、铬（Cr）、锡（Sn）等。某些微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌。硒等。它们直接参与黑素细胞的合成，有保护黑素细胞免受毒物损伤的作用。研究证实微量元素缺乏或比例失调都能导致色素细胞合成障碍。
（一）铜是人体必需的微量元素，分别储存于肝、网状内皮系统及细胞内部，对机体代谢、酶的激活等方面发挥重要作用。酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。研究发现白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白低于健康对照组。至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养不均衡或铜在体内代谢失调及造血缺陷等因素有关。另外，人体表内锍基化合物中的谷胱甘肽能通过结合铜离子而仰制酪氨酸酶活性。有人测定皮肤疏基含量发现白癜风患者受损皮肤中疏基含量比正常人高，而且血中铜/谷胱甘肽比例较低，酪氨酸吡咯酶活性的增加是酪氨酸酶活性同样会受到仰制。目前病因有外伤、精神、劳累、日晒、分娩、遗传等，有一部分白癜风患者合并自身免疫性疾病。其中儿童白癜风的病因以外伤和遗传为主，多数白癜风患者的发病年龄在5—10岁。通过对皮肤黑素细胞及真皮末捎神经细胞的超微结构观察提示，神经末捎变性、变质和死亡，可能是黑素细胞减少和消失的主要原因。
酪胺酸酶是黑素合成的关键酶，它启动了酪氨酸酶转化为黑素生物聚合体的级联反应。另外还有两种相关蛋白质DHLCA氧化酶和多巴素异构酶，也参加了该反应途径。据有关资料报道用胎盘中提取的黑素生成素治疗白癜风有确切疗效，特别是对儿童白癜风及头皮部位的白癜风疗效更好，这可能与黑色素生成素含内皮素有关。内皮素通过受体介导的信号传递途径来刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成。此外，黑素生成素中含有神经节苷脂，能促进白癜风患者角质形成细胞与黑素细胞间的识别和联系，加快黑素的运输和成熟，从而使皮肤色素恢复正常。
锌因素：锌在人体内分布广泛通过转运系统调节和亲和力作用的强调而使器官或区室的锌含量非均匀分布，锌在体内主要的存在方式是作为酶的成分，是多种酶发挥生物活性必需元素。通过大量实验，专家推断白癜风患者体内锌元素不足或缺乏是继发的临床表现，而不是白癜风的可能病因。
（硒因素）硒是人体的必需微量元素之一，是机体重要的抗氧化酶的重要组成部分，该酶能防止细胞膜脂质的过氧化破坏，消除过剩自由基从而起到保护细胞膜免遭损害的作用，推测氧化应激可能是导致黑素细胞死亡、白癜风发生的原因之一。Agrawal等对不同年龄组白癜风患者机体抗氧化能力进行检测发现，患者SOD和脂质过氧化反应水平增高，谷胱甘肽和红细胞GSH-Px显著降低，且各年龄组差异无统计学意义。当缺硒时GSH_Px活性降低，引起细胞膜脂质过氧化加强，自由基和半醌游离基、毒性黑素前生物质多作用与靶细胞，同时缺硒后人体免疫功能降低使自身免疫反应加重，最终使色素细胞破坏而发病。
（四）铁因素：铁是人类研究最多和了解最深的人体必需的微量元素之一，它参与体内多种生理活动，是血红蛋白质的重要组成成分，铁是许多酶的组成成分和氧化还原反应还原反应酶的激活剂。长期铁缺乏会使血红蛋白合成减少，重要的含铁酶（如细胞色素类、过氧化物酶等）功能下降。有学者认为铁的主要作用是参与血红蛋白的生成，肌体缺铁时常引起血液的改变，长期缺铁易引起白癜风，所以要检查白癜风患者的血铁量。
