三、《白癜风中西医特色治疗》主编：蔡念宁
第三章第一节西医病因及发病机制第12页
内容：白癜风与微量元素：人体中除了碳、氢、氧、钠、镁、磷、钙、钾等10种元素外，还有很多种含量极微少的元素（成人体内总含量在4.2g以下）称为微量元素，人体内必需的微量元素有铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、锰（Mn）、钴（Mo）、硒（Se）、铬（Cr）、锡（Sn）等。①微量元素的作用：微量元素在体内的作用主要是参与酶系统的催化功能。其方式大致可分为两类：（1）辅助某些酶的催化；（2）金属可和酶分子的特定部位牢固地结合形成酶的活性部位，即金属酶。此外，有的必需微量金属不构成酶的活性部分，但为维持酶分子具有活性的结构所必需。②微量元素对白癜风发病的影响：微量元素与白癜风的关系国内外均有报道。有学者认为白癜风患者的皮肤色素脱失是由于体内铜元素缺乏造成的，之后，人们相续研究了白癜风患者的锌、铁、钴、硒等微量元素的水平，从不同方面对白癜风的发病机制进行了阐述。但总体来说，微量元素的异常并不是引起该病的主要原因。
微量元素对白癜风的作用靶点在于：1.影响黑色素的生成，2.影响黑色素的自身氧化。
黑素合成主要是由酪氨酸酶催化的，铜离子是酪氨酸酶辅基的参与，酪氨酸酶就可能失去正常的催化功能。正常情况下，由于金属硫蛋白的清除作用，细胞内铜的含量很低，当外界有高浓度的铁、钴元素存在时，它们可能通过竞争性争夺酪氨酸酶的铜结合位点，从而影响酶的活性。金属离子对黑素生成的影响机制是复杂的，可以影响以下3步反应的速率或产物生成：①酪氨酸的化；②二吲哚的氧化聚合。另外，锌离子是黑色素细胞中含量最多的过渡金属元素，能仰制黑素生成中的酪氨酸化，从而使黑色素生成下降。此外，微量原缺乏还会导致部分自由基的堆积，通过形成脂质过氧化间接破坏黑素细胞，从而发生白癜风。
除了上述常见的几种元素外，尚有以下几种元素可能与白癜风有关：钴（Co）、铁（Fe）、镓（Ca）、锰（Mn）、锡（Sn）。铬（Cr）等元素出现下降：澜系元素澜（La）出现升高。
虽然白癜风患者存在微量元素下降的事实，但临床上补充微量元素多数不能取得疗效，因此微量元素的减少在白癜风的发病机制中并不占重要地位。
