一、白癜风的诊断
1、皮损表现
皮损处色素脱失，呈乳白色。白斑大小形态不一，典型白斑多呈指甲和钱币大，圆形、椭圆形或不规则形，可扩大或相互融合成不规则的大片。白斑边缘境界清楚，色素反见增加，白班中的毛发可脱色也很正常，有时白斑中散在色素岛；另一种典型白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑。病情处于进展期时可见因各种刺激出现的同行反应。
2、好发年龄
可发生于任何年龄，但多见于年轻人，男女患病率没有明显差异。
3、好发部位
全身皮肤均可发生，粘膜部位亦可受累。较常见于指背、腕、前臂、面、颈、胸、腰腹、髋区、生殖器及其周围处。
4、发病季节
四季可见，但以春夏两季为多发。
5、病程
病程长短不一，数月至数年不等，可快速发展，也可缓慢进展或长期稳定不变以至终身存在。
6、Woods灯检查
完全性色素脱失斑呈瓷白色荧光，不完全性色素脱失斑呈浅白色或乳白色荧光显示。
7、组织病理
表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒，基底层往往缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。
二、有病早发现
本病诊断不难，但对于一些早期临床表现不典型的白癜风患者，诊断比较困难，可从以下几个方面作出早期判断。
1、早期白斑
早期白斑脱色程度轻，而且与周围正常皮肤的分界线模糊不清。如发生在肤色较白的人身上易被忽略：①多无痒感，即使有也极轻微。②脱色斑数目少，一般1~2处，而且大多出现在暴露部位皮肤上。③除外色素脱失，脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样，没有炎症、脱屑或萎缩等变化。④若无其他皮肤疾病时，应首先考虑早期白癜风。
2、边缘隆起性白斑
临床上见到一些患者新发白斑，在脱色不明显的白斑边缘有一环状或半环装稍稍隆起的暗红色晕轮。这种所谓边缘隆起性白斑是早期白癜风的一种特殊表现，因这种晕轮是炎症性的，可持续数周之久，一旦晕轮消失，脱色将更为明显，因此应提高对这种白斑的认识，争取早诊断并及时治疗。
3、晕痔
晕痔又称离心性后天性白斑，也是指围绕色素病的局限性色素减退，病情发展后痔本身也可褪色，而皮损继续发展。常见为晕痔中央痔消失后，其白晕扩大，随之身体其他部位陆续出现新的白斑。大多学者认为晕痔是白癜风的一种类型，应予以足够重视。
三、鉴别诊断
根据临床表现，一般即可诊断，但需与下列疾病鉴别：
1.贫血痣
自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
2.白色糠疹
可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。
3.无色素痣
在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。
4.花斑癣
损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。
5.白化病
为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。
6.麻风白斑
为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。
7.二期梅毒白斑
发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。
8.其他
还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。
