医生检查白癜风，首先会询问患者的病史。其中重要的有患者或其家族是否有白癜风史，在白癜风出现的地方前2~3个月是否有发疹、晒伤或其他的皮肤损伤，是否有生理的疾病或压力，是否有灰色头发的产生（35岁之前）。除此之外，医生还需要了解患者或者其家庭成员是否有自体免疫功能紊乱或对阳光过于过敏的情况。
医生还会进行一些其他的医疗检查。他们会提取不正常皮肤的小块样品（做活组织检查），化验血液样品检查血细胞数目和甲状腺功能。当然，很多医生也会拿一种会照亮白癜风的特殊的黑灯管检查皮肤，这些检查可以帮助医生排除其他的一些情况。对于有些患者，医生会推荐做眼睛的检查以检查葡萄膜炎（部分眼睛的炎症）。还可以做一种检查抗核抗体（一种抗体）的血液检查，它可以帮助检查是否会有其他的自体免疫系统问题。
一、血液尿液检查
（一）白癜风患者为什么要做化验检查
白癜风患者在治疗前或治疗中做一些化学检验是必要的，可以从中发现异常或潜在的内脏病变，对于查明原因，提高自愈率是有帮助的，也有利于白癜风患者的恢复。
（二）白癜风患者常见的化学检验项目有哪些
1.血常规：白癜风病人可伴有贫血、白细胞及血小板减少。
2.尿常规：白癜风合并糖尿病、结缔组织等内科疾病时，尿常规部分项目可见异常。
3.血生化检验：合并内科疾病时，血生化部分项目可见异常。
4.糖尿病相关激素与抗体：胰岛素、胰高血糖素、C肽、胰岛素原、抗胰岛素抗体等检测可排除合并糖尿病。
5.甲状腺功能检查：甲状腺相关激素T3、T4、r T3、FT3、FT4、TSH、TRH以及抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺线粒体抗体（TMA）等检测可排除合并甲状腺疾病。
6.免疫功能评价：包括细胞免疫和体液免疫。T淋巴细胞亚群反映患者细胞免疫状况，血清免疫球蛋白反映体液免疫水平。外周血T细胞群检查，辅助性T细胞明显下降。在病变白斑边缘部，即病变活动部位表皮内朗格汉斯细胞数目明显增多并且形态异常。
7.白癜风患者中自身抗体的检出：血清中自身抗体阳性率比正常人高，主要是抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗核抗体。
8.病原微生物检查：包括微生物的镜检和培养（如真菌、螺旋体、麻风杆菌等）以及梅毒血清学试验（RPR、TPHA等），以排除花斑癣、麻风或梅毒性白斑等。
9.血清自由基清除能力的检测：包括SOD、CAT、MAO、LPO、GSH-PX等，部分白癜风患者可有上述酶的减少。
10.微量元素的检测：标本来源为血清或头发，与白癜风有关的微量元素异常主要有铜、锌、硒、钙、铬等。
二、组织病理
白癜风基底细胞层黑素体和黑素细胞减少或缺乏。在活动期损害内，中心处黑素细胞密度降低，周围处有异常增大的黑色素细胞。在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润。已形成的白癜风损害的主要变化是黑色素细胞内黑素体减少乃至消失。镀银染色和电镜观察皮损部末梢神经有变形改变。DOPA反应检查，完全性白斑几乎看不到黑素细胞，而在不完全性白斑仅见少数黑素细胞，且其反应也较弱。
三、Woods灯检查
Woods灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助，黑素可吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色；若黑素增加则折光弱。Woods灯可用于检查皮肤中黑色的深度，在Woods灯下，白癜风表皮色素的变化在可见光下较为明显，而真皮色素的变化则不明显。
